癌症

認識攝護腺癌

前　　言

攝護腺又稱前列腺，位於膀胱頸出口下的一個錐形腺體組織，環繞著尿道，環繞著尿道而來，由五個葉及一群腺泡所形成的性腺，其分泌液於射精時與尿道的精液混合，可激活及延長精子運動的機能。攝護腺癌常見於50歲以上的男性。在美國僅次於肺癌及大腸癌，是男性常見的癌病，台灣的罹患率亦因平均壽命增加及篩檢進步而顯著增加，86年已躍升十大發生率之第七位。 
原　　因
攝護腺癌是因為腺體細胞惡化及增生所造成，造成病變的原因並不清楚，可能為：
1. 遺傳因素：遺傳基因，當親人中有攝護腺癌時，得到此病的機會變增加。荷爾蒙：大多數攝護腺須依賴雄性激素來維持生長，因此從小被閹割或睪丸發育不良不會發生此病。 
2.飲食與環境：可能致癌物質有廢氣、鎘、肥料、橡膠及染料等，也有報告與高脂肪食物有關。 
3.病毒及細菌感染：性對象多，得性病機率高，患攝護腺癌的機會也較高。 
症　　狀

攝護腺癌初期症狀與攝護腺結節狀增生肥大差不多，早期解尿困難或頻尿，偶有血尿、尿路感染、想尿而尿不出來，小便射柱徑細小，解完後仍意興未盡的滴滴點點不斷。膀胱容易脹，常發生不易解釋的膀胱炎或尿中帶血。後期患者常有貧血，且易轉移至骨骼而有骨痛。
攝護腺癌95％以上為腺癌，一般可分為四期：
第一期：腫瘤位於攝護腺內，肛診無法察覺出來，病人是因為攝護腺肥大接受經尿道切除手術時發現。
第二期：肛診可探查出攝護腺癌的硬塊，但癌細胞亦侷限於包膜內。 
第三期：癌細胞已侵犯到攝護腺外的組織。最常被侵犯到的為儲精囊、攝護腺周圍脂肪、尿道的肌肉及膀胱頸。 
第四期：代表轉移性病變，侵犯骨盆腔、淋巴結或遠處器官轉移。
診　　斷
由於早期攝護腺癌通常沒有症狀，目前是以醫生做肛門指診，測血清中的攝護腺特定抗原(PSA)濃度，合併兩項檢查結果，判定為屬高危險群者，則做經直腸超音波檢查以及系統性切片，以獲得病理診斷。
治　　療
攝護腺癌的治療方法，包括根除性攝護腺切除、放射線治療、荷爾蒙治療或免疫治療及基因治療等。手術可經會陰、恥骨後及經荐骨做根除性攝護腺切除術，包括攝護腺、精囊及膀胱頸均需切除。一般建議適於手術之病患，其預期餘命應為大於十年。手術併發症包括尿失禁、性功能障礙、傷口感染等。對於已發生轉移之攝護腺癌治療以荷爾蒙治療為主。其中睪丸切除是最簡單且有效的方法。局部之骨骼轉移可單獨對該病灶行局部放射線治療以減輕病患痛苦。
預　　後

早期攝護腺癌的治癒率可達80～90％，而定期接受肛門指診及抽血檢測攝護腺特定抗原(PSA)，可以早期發現此癌病。一旦罹病，找一位可以信任的泌尿科醫師好好討論，並配合治療及定期追蹤複檢，大部份的病患都能過著充實而有活力的生活。
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說真的，這個胰臟癌我其實很陌生，連胰臟長在哪裡我都不太清楚了，不過希望格友們可以跟我一起多了解一點喔 ! ^^~
認識胰臟癌 
前　　言 
胰臟是長形扁平的腺體，長約12公分，厚約2.5公分，位於左上腹部的後腹膜腔內。連接在十二指腸的頭部，體部靠近左側脾臟的尾部。其功能為分泌消化性酵素，幫助消化，重要的還是胰島素的分泌與血糖的調節有關。胰臟癌指的是來自胰管上皮細胞的腺癌。
據流行病學研究，在歐美胰臟癌發生率甚高，每十萬人口，約有十人的發病率。台灣每年因此癌死亡人數亦達800人。性別方面，男性較女性好發，約為1.5倍。發生的年齡通常介於60～65歲之間。吸菸、喝酒、飲食太油膩與胰臟癌關係至鉅，癮君子罹患此癌的高於常人２～３倍。
原　　因
曾經受部份胃切除、慢性胰臟炎及糖尿病的患者較易罹患，而胰臟癌本身也可能造成慢性胰臟炎及糖尿病，三者關係密切。相反的，有過敏性疾病病史的人，包括氣喘病等似乎具有保護作用，比較不易罹患胰臟癌。扁桃腺切除者，罹患胰臟癌的機會也較少。這些可能表示免疫在胰臟癌的發生具有關連。
症　　狀
胰臟部位深藏，腫瘤勢必到相當大程度才會出現症狀。常見的症狀為上腹疼痛、黃疸、體重銳減及糞便呈灰白色為胰臟癌典型病徵，次為食慾不振、噁心、嘔吐、疲倦及發燒等。腹痛比背痛更常見，持續數月。其痛的特點與姿勢有關，平躺或伸直脊柱時會加劇，因此患者痛時常使脊柱彎曲，整個身體呈屈縮狀。黃疸是因胰臟頭部的癌症壓迫總瞻管所造成。體部或尾部祇有少數會有黃疸，這也可能要懷疑已轉移到肝臟所致。
診　　斷

胰臟癌之半數患者會出現黃疸，利用超音波可判定是否阻塞所引起的。但超音波的缺點是無法與其他腫塊像慢性胰臟炎作鑑別診斷。其穿透常受患者本身之肥胖、腸氣或腹水等影響，無法獲得高品質影像。胰臟癌每當診斷出來，多已無法切除治療。因此吾人努力重點希望能發現血清指標，期能早期偵測到這些病患，以利治療。
治　　療

胰臟癌的治療，不外為外科手術治療、化學治療及放射治療三種。療效以外科切除較佳，五年存活率可達30％以上。不幸的是，可切除的病例不到20％。無法切除的病人，則視症狀有時需作緩解手術。除了手術儘量切除病變外，也可施以放射及化學合併輔助治療，以提高治療率。
預後及展望

胰臟癌的預後非常差。未治療者的壽命平均為三、四個月，接受切除治療者可達十二個月以上，五年存活率不到３％以上。欲改善其預後及早日發現，須從兩方面著手，首先應積極發展更可靠的血清指標，同時對高危險群的患者包括年達60歲以上、吸菸及新近發生糖尿病者，均應進行篩檢，期能早作診斷。預防之道，仍不外戒菸、少喝酒、低脂飲及多吃蔬菜水果。
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印象中我的外公及姑丈都是肝癌過世的，果然是台灣的國病。既然在我們生長環境就存在著這樣的惡魔，我們更不能忽視不管它。所以，格友們讓我們一起了解認識它，進而就可以減少得肝癌的機率了~ ^^ 
肝癌

前　　言

肝癌是十分惡性的癌，如果未經治療，病人往往在半年內就可能會死亡。根據行政院衛生署統計，癌症為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位。肝癌好發之年齡在45～55歲之間，正值壯年期，若靠臨床有症狀而診斷出的肝癌，一般預後較差，平均存活率約6～9個月，因此罹患肝癌之後，不論對個人、家庭、社會或國家，均造成一重大損傷，值得個人重視與警愓。
肝癌的解剖及生理功能
肝臟是腹腔內最大的器官，它位於右側橫隔膜的正下方，佔滿了整個右上腹腔，其前後左右均有肋骨保護。肝臟是除了腦以外人體內功能最複雜的器官，其主要的功能有代謝、合成、儲藏、解毒及排泄等。並且肝細胞有極大的修復能力。
肝癌的可能發病原因

肝癌真正的成因和其他癌症一樣尚未十分明瞭，但下列五點是目前公認最有關係的﹕
B型肝炎病毒：

台灣是世界上有名的B型肝炎盛行區，B型肝炎帶原者約佔15～20%；且B型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內，可能造成細胞的變性，而形成日後的肝癌。肝癌患者中，B型肝炎表面抗原陽性者佔80～90%，且其家屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。
C型肝炎病毒：

C型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。台灣地區約有30萬C型肝炎帶原者，肝癌患者中，高達50～70%患者併有C型肝炎病毒感染。
肝硬化：
肝硬化可能是肝癌的先兆，也可能是造成肝癌之原因，任何原因造成肝硬化之後均有機會變化成肝癌。
肝毒性物質：
　　
能使肝臟受損之毒性物質，其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒素。本省由於溫度高、濕度大，徽菌易滋生，而食物中如稻米、玉米、花生等，是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。
其他因素：
　　
免疫機轉的缺損、營養不良、感染、長期酗酒、服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙、動情素及先天性新陳代謝之缺陷等，亦有報告和肝癌有關。 
肝癌的臨床表徵及診斷方法

1.無特殊臨床症狀型：
大部份的小型肝癌在被診斷時幾乎都沒有特殊的臨床症狀，或只是輕微的易倦怠、上腹部不舒服，同樣的，有少部份的大型肝癌雖然腫瘤很大，但臨床上病人也可以沒有特別的臨床症狀存在。
2.明顯型：
　
患者甚至可自己摸到腹部腫塊，且常併有倦怠、食慾不振、體重減輕。
3.肝硬化型：
　
大多有長期的慢性肝炎史或早已被診斷為肝硬化，突然在短期內病情惡化，如黃疸加深、產生腹水等。
4.其他的臨床表徵：
　　
病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心之後，才被診斷；或是因肝癌太大，破裂出血導致急性腹痛；或腫瘤太大造成阻 塞性黃疸，才被確定診斷；也可因肝癌轉移出去的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌；剩下 相當少數的病例可以生前沒有症狀，而是在死後屍體解剖時才被發現。
肝癌的診斷方法

1.理學檢查：
　　
肉眼可見或以手可摸到腫大的肝臟，或其他肝硬化的現象。
2.實驗室檢查：
　　
生化方面有SGOT(AST), SGPT(ALT),Albumin, Total Bilirubin, Cholesteral,γGT,Alkaline phosphatase等。另外血清中α胎兒 球蛋白(AFP)亦可作為肝癌標記之一。其他如B型肝炎表面抗原(HBsAg)及C型肝炎抗體(Anti-HCV)在肝炎標記的診斷上相當有幫助。
3.影像學方面的檢查：
　　
最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且不會有痛苦，同時目前對小型肝癌(小於3公分)已有良好的診出率， 是最佳的篩檢工具。其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、核子醫學同位素檢查、血管攝影及肝切片等各種不同的方法。
治療方法

首先要能面對自己的病情，然後找一位專科醫師，特別是腸胃科(肝膽科)專科醫師，好好的追蹤治療。有時候病人是以表現出肝硬化的併發症，如腹水、食道靜脈曲張出血、肝昏迷等，我們的治療目標也是在預防這些併發症的產生。
肝癌本身目前主要是以手術切除為主，其他方法包括肝動脈栓塞法、酒精注射法、化學治療、放射線治療、肝臟移植等等，但效果有限。 
肝癌的預防

肝癌不但死亡率高，預後奇差，病因複雜，症狀又不特異，可謂極其「狡滑」，目前醫界預防唯一的方法仍只有從「早期診斷，早期治療」著手。
對下列的人而言，包括B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者，慢性B型或C型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每半年做血清α胎兒球蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查，來尋找小型的肝癌，以達到早期診斷早期治療的目的。就未感染B型肝炎的人而言，則建議接受疫苗的接種。
最後建議不管任何人都應避免不必要的打針、輸血，服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙動情素，戒煙、少喝酒，避免攝食不新鮮的或發霉的穀類、豆類。
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