「肝包油」避免脂肪肝 澱粉攝取勿過量
更新日期:2009/04/02 11:33 【中時健康 黃曼瑩/台北報導】
「醫生呀!我去做身體健康檢查,腹部超音波的先生說我的肝有包油,嚇死人了!肝是怎樣包油,包在肝裡面喔?」其實這位病人是脂肪肝,而且肝裡面堆了太多的脂肪所致。「脂肪肝」的定義為肝臟重量中大於5%為脂肪所構成時稱之,台語形容脂肪肝是「肝包油」,也就是肝臟囤積了太多的脂肪。
台灣民眾由於生活富裕,西化飲食,運動機會又少,所以許多人有營養過剩、過度肥胖的情況,加上台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,這種吃得好又喝得兇的生活方式,使得脂肪肝的發生率逐年提高。
脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病之一,萬芳醫院消化內科主治醫師陳永發表示,肝病防治基金會曾對9000個上班族做超音波檢查發現,罹患脂肪肝的比例高達43%,其中男性上班族更高達49%。另有研究指出,台灣成年人脂肪肝的盛行率約三成,遠高於大家所熟知的B型肝炎(20%)及C型肝炎(2~6%)。
肥胖是脂肪肝最常見的原因之一,除了肥胖,高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人,酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物(例如類固醇、治療免疫風濕藥物)等也是會引起脂肪肝。
脂肪肝一般是沒有症狀的,很多人是在健康檢查中,或者是肝功能異常升高時才被診斷出來,不過假如肝臟有厲害的發炎時,便會出現疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適。超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果超音波發現有脂肪肝、肝功能指數超過正常的值兩倍、體態肥胖,並排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因,即可診斷為脂肪性肝炎。
國外研究報告指出,沒有飲酒習性的非酒精性脂肪肝病的患者,絕大部份是單純的脂肪肝,對肝臟機能損傷並不大。但要小心的是,有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指數(GOT、GPT)卻異常升高,這種情況便有可能會進展為肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌等嚴重肝病,估計約有10%的非酒精性脂肪肝會變成脂肪性肝炎。
在現今日常生活中,脂肪肝形成的主要原因是「營養過剩」,但是只要將導致的原因去除,脂肪肝就可以消失,陳永發表示,調整飲食是治療慢性脂肪肝的不二法門,也是預防和控制脂肪肝的重要措施。飲食療法原則上,應根據患者理想體重來調整每日食物攝取量以及新鮮均衡的飲食,每餐八分飽的良好飲食習慣,保持理想體重。民眾都知道避免攝取過量的脂肪是可以防止肥胖,但孰不知「澱粉」的過量攝取才是導致東方人甚至女性的主要元凶,食物中醣份含量過高時,其糖份會被肝臟直接代謝變成「脂肪」,因此飲食中的澱粉類食物也要減少。
此外水果本身不但富含水分,也存有豐富的維他命、纖維以及礦物質,經常攝取水果絕對是有益健康的,但水果本身亦富含有「醣類」,過量攝取也可導致血糖或血脂過高,甚至衍生「肥胖症」,因此建議應選食蘋果、芭樂、蓮霧等含糖較低的水果,但食量也不應太多,必要時也可以蔬菜代替水果,盡量在餐前或兩餐間攝食。
運動對於肥胖、糖尿病、高脂血症等所導致的營養過剩型脂肪肝的消失尤其重要,而且運動可以促使高血壓病人的血壓穩定以及減少動脈硬化的發生,且運動亦應與飲食療法一起同時進行。肥胖者能夠養成持之以恆的運動比節食更為重要,因為運動主要是可以去除腹部內臟脂肪,而腹部內臟脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合併糖尿病、高脂血症以及高血壓等慢性疾病。
最後千萬不要酗酒、不勞累及熬夜,對於某些慢性疾病,尤其是糖尿病、高脂血症等,都要好好地控制治療,才不會使得肝臟脂肪變性繼續惡化下去。至目前為止,臨床尚未發現能夠完全治療脂肪肝的萬靈丹,避免或治療脂肪肝主要還是通過節食、運動等減肥步驟來完成,如此比所謂的保肝藥更來得有效。
中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=5554
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輕微解尿困難 竟是攝護腺癌
更新日期:2009/04/03 04:09 記者劉曉欣/埔心報導
男人上了年紀,不要以為不菸不酒就沒事,彰化縣一名64歲李姓男子因下腹部疼痛,有輕微解尿困難就醫。抽血檢查才發現是攝護腺癌第一期;醫師表示,攝護腺癌沒有徵兆,50歲以上男性都應該定期抽血檢測前列腺抗原指數。
這名平日務農的李姓男子告訴醫師,他的身體硬朗、作息規律、飲食清淡、多魚少肉,雖然已升格當阿公,但解尿也沒有「滴滴答答」或是頻尿的情況,最近卻發現下腹部疼痛,解尿時會有輕微困難,且持續數個月,才趕快到醫院就診。
當他聽到是攝護腺癌時還嚇了一跳,只聽過有攝護腺肥大,沒想到還有攝護腺癌,所幸只是第一期,也還沒有出現轉移。
李姓男子在接受腹腔鏡攝護腺根部切除手術後表示,當天晚上就可以進食,7天就可以出院,手術回家後,他遵守醫師規定,術後兩個月內減少爬高和騎車。如今他又能夠下田務農,生活作息完全恢復。
署立彰化醫院泌尿科醫師周欣霈表示,攝護腺肥大原本就是男性的「長壽病」;攝護腺癌因為沒有徵兆,很容易被忽略,往往等到出現排尿困難,甚至出現骨骼痠痛時,很可能已經是晚期,或是癌細胞轉移到淋巴或是骨骼了。
周欣霈建議,50歲以上的男性每年都應該抽血檢測前列腺抗原指數。一旦發現異常,就要進一步做攝護腺切片檢查,尤其是中年男性有高血脂、高膽固醇,以及經常接觸化學物質的人,更應該提高警覺。
防治之道在於,維持健康的身體、適度運動、適度的性行為,有排尿困難者千萬不要忍,要及早就醫。
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篩檢早期肺癌 低劑量胸部電腦斷層更精確
更新日期:2009/04/04 04:09 記者魏怡嘉/台北報導
肺癌連續4年高居台灣癌症死因之首,約有8成肺癌病患在確診罹患肺癌時,病情都已到晚期,平均存活已不到一年,如果能早期發現肺癌,可大幅提高存活率。
新光醫院今年初利用低劑量胸部電腦斷層(LDCT),為720名新光集團員工及眷屬進行肺癌檢查,發現有8人確診為早期肺癌,診斷率高達1.25%。
新光醫院胸腔外科主任謝義山表示,新光醫院這次的早期肺癌檢查,與美國康乃爾大學國際性相關研究密切合作,康乃爾大學也相當驚訝這樣的診斷率。在美國,即便是針對肺癌高危險群進行檢查,診斷率大約是1%左右,國內只是針對一般民眾進行早期肺癌檢查,診斷率就高達1.25%,值得國人提高警覺。
對此,國健局長蕭美玲肯定肺癌早期發現、早期治療的做法,但目前早期肺癌的檢查尚需進一步的實證研究,加上所費不貲,要推動成國家型的篩檢計畫並不容易,但仍呼籲肺癌高危險群,每年定期至醫院做追蹤檢查。
謝義山進一步指出,診斷技術的不斷進步是發現早期癌症的一大利器,目前傳統X光可以檢查出1.5公分以上的肺癌,至於電腦斷層則可檢查出0.5公分以上的肺癌,低劑量胸部電腦斷層檢查可檢查出0.1公分的早期肺癌。
低劑量胸部電腦斷層檢查受檢者接受到的輻射劑量為3個毫西弗,等於是照3到4張的X光片,也遠低於環境背景值10毫西弗。謝義山表示,肺癌第一期治療後的5年存活率超過60%至70%,第二期的5年存活率超過40%至50%,且早期發現、早期治療,可以節省醫療費用;吸菸者、有肺癌家族史,尤其是女性及有肺結核病史者,是肺癌的好發高危險群,更有早期檢查的必要。
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鳳飛飛丈夫罹患肺癌 凌峰:她心情一直不好!
更新日期:2009/03/29 12:13 影劇中心/綜合報導
繼文英阿姨肺積水送台大,「帽子天后」鳳飛飛的老公趙宏琦被證實罹患肺癌第三期,過年時病情一度急轉直下,目前已稍微好轉。鳳飛飛與趙宏琦的「媒人」凌峰表示,「三哥」目前住在家裡,旅遊等事業都交給前妻生的大兒子處理。凌峰今天偕同妻子賀順順香港探視,並安慰心情不佳的鳳飛飛。
去年演藝圈內傳出病情,但鳳飛飛始終緘口,不願意承認先生罹患癌症消息。趙宏琦是香港富豪之子,鳳飛飛母親相當「滿意」趙宏綺,凌峰扮起「媒婆」,因此牽起兩人情緣。鳳飛飛27歲嫁進趙家,生下一子後,與趙宏琦長年定居香港。據悉,鳳飛飛兒子20歲,目前在英國念書。
趙宏琦現年67歲,與鳳飛飛情牽28年,長年定居在香港。兩人感情甚佳,多年前,鳳飛飛回台開演唱會,趙宏琦也現身捧場。兩人的好友凌峰感嘆,趙宏琦正值人生該享受的年紀,卻遭受癌症折磨,讓人不捨。
4年前,鳳飛飛因癌症喪胞弟,她花了許久時間才走出傷痛,現在又面臨夫婿罹患肺癌,又是一個沉痛打擊。鳳飛飛弟弟鳳飛颺同是演藝人員,出道時間不長,但因鳳飛飛光環加持,卻也小有名氣。鳳飛飛對胞弟一直照顧有加,與趙宏琦定居香港後,曾攜帶鳳飛颺學習生意,多年後失敗,鳳飛颺回到台灣。
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蔬果量3份增至5份 營養指南翻修
更新日期:2009/03/31 12:30 范文欽
為了維護國人健康,18年前,衛生署制定了「飲食指南」,如果依照舊規定,成人每天要吃3到6碗飯、油脂類攝取2到3湯匙,但這麼吃,很可能造成熱量過多、營養失衡,現在衛生署打算修訂這個老掉牙的飲食指南全面翻新,減少奶蛋,增加蔬果的攝取,讓大家遠離癌症和病痛威脅。
梅花標示,魚肉蛋奶、蔬菜水果,五穀雜糧一應俱全,這是18年前成人每天建議攝取的飲食量,現在被嫌老掉牙,衛生署打算全面翻修。
餐廳員工忙著切芭樂,要祭大家的五臟廟,其實不只水果類,新的標準就從主食開始改。北醫營養科主任蘇秀悅:「國人營養調查裡面,其實欠缺的就是B群的維生素跟鈣,是比較大的一個問題,像B1、B2跟鈣質,還是一個滿大的營養素缺乏,所以在國民營養的建議上,其實就會比較針對這幾樣東西,去做一些加強。」
原本每天建議3到6碗飯,減為2到3碗,奶類1到2杯,改喝低脂奶,蛋豆魚肉也從原本的4份,改成建議多吃優質或植物性蛋白質,少吃高油脂的五花肉至於蔬果,也改成每天至少5份,而男性吃到9份更佳,至於油脂,則要減少到原本的1/3。
專家說,18年前制定的飲食指南,比較適合高勞動力的民眾,現代人勞力付出不如以往,標準也該跟著修訂,醫院營養室裡擺出來的模型滿滿一桌,就建議您,根據新的標準吃這些就行,多吃無益,還可能造成身體負擔,讓疾病上身。
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極光治療攝護腺肥大 恢復迅速又可篩檢癌症
更新日期:2009/03/31 12:05
治療攝護腺肥大,有新技術,慈濟醫院結合時下流行的「極光雷射」及傳統「刮除術」兩種技術,發表世界首創的「極光雷射挖除術」,除了止血和傷口恢復迅速,刮除術還能篩檢癌症把關,具有雙重優點,不過,這項手術可不便宜,需自費約15萬元。
(徐韻翔報導)
攝護腺肥大,常是年過半百以後男人的困擾心事,不但排尿難,頻尿,想尿又尿不出來,苦不堪言。時下攝護腺肥大治療,雷射技術推陳出新,過去雷射光源包括紅光、綠光等,手術方法則分為汽化或挖除等。台北慈濟醫院推出創新的極光雷射挖除術,強調能夠快速又安全的疏通尿路,為攝護腺肥大患者,提供了手術新選擇。
泌尿科主任楊緒棣表示,這項極光雷射手術,水和血紅素能夠同時吸收,止血快,傷口恢復迅速,能將肥大的攝護腺組織挖掉,恢復尿流順暢,據統計,攝護腺肥大患者,約有5%~10%的比例檢出攝護腺癌,結合刮除術能夠同時挖除攝護腺增生組織,做病理檢查,為癌症把關。
這項手術約需1~2小時左右可完成,不過,手術需自費約15萬元,有心臟病與氣喘,剛中風者不宜,醫師也提醒,男性在膀胱功能正常前提下,攝護腺肥大手術療效佳,不過若是膀胱已經收縮無力,術後效果勢必打折扣,因此呼籲民眾,要多關心自己攝護腺健康,步入中年應該要定檢,如果察覺排尿有異狀,應該儘速就醫。
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標靶加化療 肺癌末期治療新選擇
更新日期:2009/03/30 04:09 記者洪素卿/台北報導
不只愛滋病有雞尾酒療法,近年來,以標靶藥物合併化療組合也成為癌症治療新選擇。日前國內醫師以標靶藥物配合低劑量化療藥物治療末期肺癌患者,結果部分患者原本散佈肺葉的腫瘤,兩個月後縮小、甚至消失無蹤。
標靶藥物近年幾乎成為末期或無法開刀切除的肺癌患者主流用藥。但仍有不少患者病情無法獲得控制。
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正指出,這次是以兩種化療藥物合併標靶藥物Sunitinib,來治療肺癌末期病患。既可阻斷腫瘤生長所需氧氣和養分,同時抑制腫瘤細胞繁殖增生。
先前小規模使用在數名肺癌末期或無法切除的患者身上,結果發現,7名患者中,有2人腫瘤幾乎完全消失。3人腫瘤消失達25%以上。2位患者疾病控制。
由於治療成效明顯,也因此目前已經擴大臨床試驗規模,只要條件符合的受試者,將可免費接受治療半年。
他表示,過去有些以化學治療加上標靶藥物的研究,由於沒有調整化學治療的劑量,「患者體力不佳」,反而影響治療效果。本次的臨床試驗則是以相對低劑量的化療,將化療副作用降至最低。此外,也不會影響日後使用健保標靶藥物的資格。
戴承正指出,一開始會如此治療,其實是因為患者的要求。該名患者家人看了國外的報告後,希望能夠試試看,沒想到配合化療使用,效果卻非常明顯。
「還有患者本來整個肺葉幾乎被腫瘤塞得滿滿的,治療後,因為癌細胞消失得太快,影像上還可以看到肺部癌腫瘤消失後留下的洞!」
不過,也有胸腔內科醫師認為,抗血管新生藥物與化療藥物組合能夠提高效果的原因在於改變了癌細胞的滲透壓,讓藥物更容易進入。但國外大型試驗使用的是另一種標靶藥物,而Sunitinib目前並未用於肺癌,Sunitinib能否發揮相同效果,還有待進一步證實。
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揪出0.1cm癌細胞!LDCT提昇存活率達8成
更新日期:2009/03/16 14:35
據統計,約有8成肺癌患者,檢出罹癌常是晚期,平均存活期不到一年,但若患者能在肺癌第一期就及早發現接受治療,五年存活率可大舉提昇達8成,醫師建議,民眾可選擇低劑量胸部電腦斷層(LDCT)定檢,掌握黃金治療契機。(徐韻翔報導)
依據統計,約有80%的肺癌患者確認罹癌時,已是晚期的3B期或第4期患者,平均存活時間剩不到一年,但如果患者能在第1期發現並接受治療,五年存活率可以提昇到60-80%。
新光醫院外科部胸腔外科主任謝義山表示,傳統的肺癌篩檢方式胸部X光檢查及痰液細胞檢查,大部分只能檢測出1.5公分以上的腫瘤,容易有盲點或者發現時間太晚,錯失治療先機,新的肺癌篩檢方式,低劑量胸部電腦斷層(Low Dose CT)及自體螢光支氣管鏡(Autofluorescence Bronchoscopy)檢查,為早期的肺癌篩檢提出了解決之道,針對周邊型肺癌,低劑量胸部電腦斷層檢查(LDCT)的解析度最高可達0.1公分,比起較傳統X光檢查敏感達6倍,癌細胞在電腦斷層掃描下無所遁形,更能早期發掘癌症病灶。
謝義山表示,低劑量胸部電腦斷層LDCT特點,檢查時間短,掃瞄只需約20秒內,不需注射顯影劑,避免了過敏反應,放射劑量也低,受檢者連續接受二十年追蹤,不會因此增加癌發率,他主張以胸部低劑量電腦斷層,取代胸部X光片,作為早期肺癌篩檢的新工具。
醫師也舉出,美國康乃爾大學研究團隊,在LDCT的追蹤研究中發現,證實為癌症的定時受檢者,85%為早期癌症,且在1cm以內之肺癌,目前為止的五年存活率是100%,在低劑量電腦斷層檢查中檢測出肺癌病灶達85%,和胸部X光檢查相比,低劑量電腦斷層檢查針對於惡性腫瘤有4倍敏感度,能夠即早揪出肺腺癌。
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B肝和C肝是罹患肝癌的「前奏曲」
更新日期:2009/03/17 20:16
有研究指出平均一千名肝癌患者到院求診,有四成民眾已到第三期。台中市澄清醫院的肝癌多科診療團隊,多年來針對肝癌患者的治療追蹤,發現有B肝者佔41%,有C肝佔36%,該院醫療副院長黃仁杰表示,B 肝和C肝幾乎是罹患肝癌的「前奏曲」,要降低肝癌的發生,應加強B 肝和C肝的治療,民眾一定要有此認知,以免走到「曲終人散」的最壞結果。(黃資茗報導)
澄清醫院的肝癌多科診療團隊與肝癌展開團隊戰,以提高肝癌病患的存活率與生活品質,且在治療中降低患者合併症之發生;最重要的是針對肝癌高危險群定期追蹤,讓患者得到更好的醫療照顧。
副院長黃仁杰表示,肝癌多科診療是必然的趨勢,多年來針對中港院區1293位肝癌病患的診療,從統計中發現有約40﹪的肝癌患者求醫時已到了肝癌第三期,相對地,其一年存活率為53%,不像肝癌初期患者的一年存活率高達85-100%,如何使肝癌患者及早發現並及早治療,是很重要的課題。
根據統計顯示,該院收治的肝癌患者男女比率約3:1。男性以60-69歲(32%)分佈最多,女性以70-79歲(32%)分佈較多,無論年紀仍以男性多於女性,但年齡大於70歲的患者,男女比例相差較少,可能原因是女性平均壽命較長及女性年長者以C型肝炎比例較高。
黃仁杰指出,值得注意的是,在這次統計分析中,該院肝癌患者有B、 C肝感染者,以B肝引起肝癌比例最高(佔41%),但C肝引起肝癌比例有直逼B肝之趨勢(佔36%),將來C肝比例可能會更增加,所以顯示B、 C肝炎治療及預防性之重要。另有14%肝癌患者無B、 C肝癌之感染,有可能是酒精性、藥物還是其他原因引起。
肝炎患者經治療後的存活情況,根據統計顯示,第一期肝癌患者一年存活率85-100%,第二期一年存活率約73%,第三期一年存活率約53%,第四期一年存活率約18%較差。
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把握3要素 才能吃出健康
更新日期:2009/03/15 03:01 ■黃天如/台北報導
「我都吃素了,為什麼還會生病?」根據衛生署統計,國內素食人口約200萬人,且為了健康而吃素的人明顯愈來愈多。然而吃素一定比較健康嗎?
不可否認,現代人飲食型態一不小心就會攝取過量油脂,尤其動物性油脂多為人體不易代謝的飽和脂肪酸,日積月累不知節制,易導致血管阻塞,增加各種慢性病的罹患風險。
根據美國及加拿大營養師學會2003年的研究,「正確素食」相較於葷食,確實可以降低身體質量指數(BMI)、膽固醇、血壓,以及心臟疾病、高血壓、糖尿病、腎臟病、攝護腺癌和大腸癌的發生率。
問題出在,能夠真正懂得正確素食的人並不多,臨床上常見民眾看了某些生機書籍,吸取了一些片斷知識,就自以為是的吃起「偏執素」,結果搞到營養不良,甚至惡性貧血、腸胃道出血送醫的案例。
堅果全穀及豆類食物 補鈣
三軍總醫院營養師林晏如表示,站在營養學的觀點,多樣攝取及均衡是健康飲食的最高指導原則。姑且不論素食者吃素的理由是什麼,當一個人長期刻意不攝取某些食物時,就一定會缺乏某類營養素,若不設法補足,健康就會出問題。
根據國民健康狀況變遷調查,國內素食者以純素占4成居大多數,其次則是蛋奶素約3成3。此外,調查發現國人逾9成患有乳糖不耐症,亦即喝牛奶容易拉肚子,影響所及,只吃蛋、不喝牛奶的蛋素人口也不在少數。
林晏如說,無論是吃純素、蛋奶素或蛋素,普遍都會存在鈣、維生素B12及omega-3脂肪酸缺乏的問題。吃純素的人若是一天未能吃到四份(每份約相當一個拳頭大或一飯碗量)的豆腐、豆干等富含植物蛋白質的食物,連蛋白質攝取量都無法達到標準。
穀麥粉或錠劑 補維生素B12
偏偏有些人吃的純素其實是「蔬果素」,也就是偏執到天天只吃蔬菜水果,長期下來,就會衍生營養不良的問題。
至於少鈣則會導致骨骼發育不全及骨質疏鬆,所以一天至少要攝取八份富含高鈣的食物才夠,雖然豆腐、豆干的鈣含量不算少,但光這樣還是不夠,最好還能每天補充牛奶、優酪乳或乳酪。
不喝牛奶的人要補鈣,則可多吃黑芝麻等堅果類,以及聰明選擇綠豆芽、青江菜、秋葵等高鈣蔬菜,或以加鈣米、碗豆飯、地瓜飯等全穀類主食取代白米飯。
另根據臨床研究,人體若是長期缺乏維生素B12及omega-3,將會增加心血管疾病、中風及失智症的罹患率。
林晏如強調,維生素B12多存在於動物性食物,所幸蛋、奶中的含量也不錯,所以蛋奶素者若能每天攝取兩杯牛奶、一顆蛋,理論上就不會有維生素B12缺乏的問題。
純素者要補維生素B12,只好選擇坊間營養強化的養生穀粉或麥粉,如果還是不行,只好退而求其次吞食維生素B12錠劑或膠囊嘍。
亞麻籽油或核桃 補omega-3
omega-3則多來自於魚油,素食者不能吃魚,所以建議每天補充一茶匙的亞麻籽油,或是三湯匙核桃。
林晏如建議,素食者可以用亞麻籽油做涼拌菜,或將亞麻子與其他蔬果混合打精力湯,要不以芥花油烹調,都可以補充omega-3。至於核桃的熱量很高,民眾要小心在攝取的同時導致肥胖。
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