癌症

癌症放射治療收費混亂 民眾傻眼
更新日期:2009/03/01 12:32
（中央社記者陳清芳台北1日電）伽瑪刀、電腦刀、光子刀、諾利刀、螺旋刀、銳速刀，這不是電玩武器，而是治癌的放射線儀器，儀器比新，價格比貴，一些實在看不下去的醫師今天出面，請病人別被唬弄了。
台灣放射腫瘤醫學會理事長梁雲今天指出，近年來，各大醫院的「軍備競賽」轉移到放射線治療儀器，這家說螺旋刀抓得住癌細胞，卻不會有多餘的輻射，那家說諾利刀才是精密微調幅射劑量的變形金剛，還有醫院要一口氣購買3台銳速刀，理由是效果更好，治療收費卻便宜。
梁雲說，這些刀其實不是刀光劍影的刀，都只是名稱及型式不同的放射線儀器，也就是俗稱的電療或放療，差別僅在於照射方式上的差異，但部分醫院又是召開記者會，又是發新聞稿，有違規醫療廣告之嫌。
歐美國家放射線使用於癌症治療已達60%到65%，可見放射治療已成為癌症治療趨勢，但是，根據台灣放射腫瘤醫學會統計，國內的放射治療用於癌症上只有35%到40%而已，加上各醫療院所在激烈競爭之下，癌症放射治療出現光怪陸離的現象。
然而，民眾卻看得一頭霧水，病患只知道用這些「癌症九把刀」的收費不便宜，以伽瑪刀治療惡性腦瘤為例，療程要新台幣14萬元，以螺旋刀治療肝癌的則要15到20萬元，長庚和台大醫院以後推出的質子刀，收費達1萬美元，究竟價格與療效的差別在哪裡，沒有幾個人搞得懂。
台灣放射腫瘤醫學會的多位醫師今天出面呼籲，放射線儀器並不是愈貴愈好，而是應以儀器類型、治療技術以及醫師經驗，選擇適合治療的癌症，病人與家屬不要病急亂投醫，最好拿著病歷請教不同的醫師，否則治療效果可能適得其反。980301
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醫師:標靶治療 非適用所有癌症
更新日期:2009/03/02 17:15
癌症的治療方式，除了手術切除、化學治療，現在還多了一個放射線治療，因為它可以非常精準的照射在腫瘤組織上，讓腫瘤細胞慢慢萎縮，因此又被稱為「標靶治療」，不過這種標靶治療，收費可不便宜，在健保不給付的情況下，平均一個療程就要十萬塊以上，有醫師出面呼籲，放射線儀器不是越貴越好，建議民眾多請教不同醫師，這樣才不會急病亂投醫。
有些癌症病患開完刀或做完化療之後，會出現噁心、嘔吐、掉頭髮等副作用，不過隨著醫學進步，現在很多醫院開始引進新的放射線治療，俗稱光子刀或伽瑪刀等，不過，並不是所有癌症病患都適用。
醫師說，不論是伽瑪刀、電腦刀、光子刀或者是螺旋刀，其實都是放射線儀器的一種，因為可以精準照射在腫瘤組織上，讓腫瘤細胞慢慢萎縮，因此又稱為「標靶治療」，不過收費可不便宜，就以伽瑪刀治療腦部腫瘤為例，療程自費要14萬；用螺旋刀治療肝癌、頸部腫瘤，則要15到20萬，台灣放射腫瘤學會提醒民眾，不要急病亂投醫，不是越貴、越新的儀器就越有效果。
很多醫院為了搶生意，常常誇大儀器治療效果，引導民眾做選擇。醫師建議病患與家屬，這時候，最好拿著病歷請教不同醫師，多聽各方意見，再選擇適合的治療方式，這樣才能對症下「刀」。
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排便不正常，可能為大腸癌前兆　定期篩檢很重要
更新日期:2009/03/05 09:22 生活中心／綜合報導
您有便秘、大便解不乾淨、大便變細或一天跑好幾次廁所的情形嗎？千萬別輕忽這些問題，這些都有可能是大腸癌的徵兆。
根據衛生署統計，大腸癌是台灣十大癌症死因第三名，其發生率為第四名，大腸癌早期沒有明顯症狀，但是若等到排便習慣改變、體重減輕及常有解便不完全感時，大腸癌往往已進行至二、三期以上，反之如果透過定期篩檢，早期發現、早期治療，則五年存活率最高可達九成。
聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師指出，大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸息肉者。根據聯安診所從96年至97年接受腸鏡篩檢的19,077位受檢者當中，有7934位篩檢出有腸息肉，其中10位確定罹患腸癌，最年輕者為48歲，其中僅有2位有癌症家族病史。在這10位罹大腸癌病患當中，糞便潛血檢查反應皆呈現陽性，但CEA﹝癌性胚胎抗原﹞指數偏高者卻只有2位。由此可知，並非沒有腸癌家族史者即沒有癌患腸癌的危險，且要有效篩檢出大腸癌，單看一項檢查結果是不足的，必須接受糞便潛血及腸鏡等完整且專業的各項腸癌相關檢查，才能有效早期發現大腸癌。
目前國民健康局提供50至69歲民眾，每2年一次糞便潛血檢查，但篩檢率未達10％，同時0與1期的早期個案也未達2成，低於美國癌症委員會癌症資料庫（National Cancer Data Base）公布的28％，由此數據可知，民眾對大腸癌篩檢的觀念仍需加強。
聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師表示，大腸鏡檢查是最直接的大腸癌篩檢方式，但許多民眾對於大腸鏡檢查認識不足，多因怕痛、無安全感及擔心有危險性，而心生恐懼。根據聯安診所16年來的健康檢查經驗，的確有很多民眾因為對於腸鏡檢查有不當的誤解，而心生恐懼，甚至在健診時表示要自動放棄這項篩檢。其實只要對大腸鏡篩檢有正確的認識與瞭解，大腸鏡檢查安全性高且有其必要性。
隨著科技的進步與醫療設備的發達，如果害怕因腸鏡檢查所產生的不適感，民眾在健康檢查時可選擇無痛腸胃鏡篩檢。鄭乃源醫師表示，無痛腸胃鏡在國外已行之多年，而聯安於民國89年領先國內健診業界率先引進，至今已有超過42,000位受檢者接受無痛腸胃鏡檢查服務，其方式主要是在檢查前給予受檢者一些短效安眠麻醉藥物，幫助受檢者在深度睡眠中完成無痛腸胃鏡檢查，全程約15分鐘，以聯安所做的統計，接受檢查的受檢者對於服務滿意度超過九成。
現代人生活壓力及飲食精緻化等多重因素的影響下，大腸癌患者人數逐年激增，鄭乃源醫師建議，民眾除了平日注意飲食、增加纖維攝取外，更要保持良好的生活作息。四十歲以上步入中年者，由於已進入癌症的好發年齡，建議至少做一次完整的全大腸鏡檢查，並養成每年定期健康檢查的習慣，並注意本身排便習慣，如篩檢出大腸癌要積極面對治療，早期發現治癒率高。
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乳房攝影篩檢 可達到早發現早治療
更新日期:2009/03/06 12:42 中時健康 陳葒冠／台北報導
根據國民健康局去年四月癌症報告，臺灣女性十大癌症中，乳癌高居第一名，且發生率節節高升，篩檢率約10%，每年約有六千多例的乳癌。醫師說，降低乳癌死亡率最有效方法，就是早診斷早治療。
臺北市立聯合醫院婦幼院區放射科主任林家興表示，該院區數位乳房影像中心成立兩年多，日前統計去年執行乳房攝影篩檢成效中發現，全年度參加國健局50至69歲婦女乳房X光篩檢計劃共執行7452人次，共找到56個乳癌病患，其中屬第零期乳癌有24例。
林家興分析其乳癌偵測率是千分之七點五，第零期乳癌佔43%，平均每執行133個檢查就發現一個乳癌，每執行310個檢查就發現一個早期乳癌。換言之，在你我周遭50至60歲婦女中，每133個人裡就有一個人是乳癌病患，每310個人裡就有一個人是屬於早期乳癌。
另外，在這群乳癌病患中，有將近一半符合「早期發現、早期治療」預防醫學準則。癌症雖然可怕，但透過篩檢可以早期發現，早期治療，也可獲得良好治療效果，並且繼續恢復其原有生活品質。
林家興強調，乳癌防治是一個重要公衛議題，市立聯合醫院秉持照顧市民、促進市民健康的願景和使命，不僅要提高服務品質，更要打破市民就醫障礙。因此婦幼院區設有團體乳房攝影篩檢（50-69歲）服務專線：02-2391-6471轉2008，歡迎民眾多多利用。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,55&id=5071
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金針菇、花椰菜抗癌妙方？　醫師：視個人體質而定
更新日期:2009/03/05 11:19 生活中心／綜合報導
其實中藥裡抗癌的藥方不少，主要作用都是提高免疫力，幫助清熱解毒，像是益氣養陰粥、綠豆排骨湯能補氣滋陰，另外金針菇以及花椰菜等，也被視為是抗癌的食材，不過醫師表示，不是每個人的體質都適合吃，最好還是尋求醫師建議，以免延誤病情。
綠豆一向有消火解熱作用，如果再搭配著紅棗、白扁豆以及玉竹、金線蓮等藥材，不論當茶飲或者是燉排骨，在中醫師眼中都能清熱解毒，適合癌症患者食用。
中醫師莊雅惠說，垂盆草加上紅棗以及金銀花沖煮成茶飲，也可以讓癌症病患火氣大時飲用，而鱉的外殼、玉竹、枸杞、太子參以及黃耆加在一起，對於免疫力的提升也有幫助。
此外金針菇打成汁或者是花椰菜，也都被視為抗癌的蔬菜，不過醫師提醒，不是每個人體質都適合，民眾在嘗試這些藥方時，最好先尋求醫師的建議，以免延誤病情。(新聞來源：東森新聞記者徐敬芸、王鎮宇)
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悲情寶島 每天近21人死於肺癌
更新日期:2009/03/02 17:16
在台灣，每天都將近有21人死於肺癌，肺癌已經連續五年成為癌症死因的第一名，肺癌分為二種，其中的肺腺癌就佔了八成五。而肺腺癌可怕並不是無藥可醫，而是它的表現症狀並沒明顯，等到出現了咳嗽、胸痛還有骨頭酸痛等症狀，七成以上的病患都已經是癌症未期。
十三年前，才40歲的廖女士，有一天開始出現咳嗽等感冒症狀，看了醫生都沒有好轉，後來關節又酸痛、手指腫大，拖了一年到大醫院檢查，才知道自已罹患了第一期的肺腺癌。
廖女士出現咳嗽、胸痛還有骨頭酸痛等症狀，都是肺腺癌的臨床表現。不過這時，幾乎七成以上的病患都已經是末期。
肺腺癌其實就是肺癌的一種，通常會先在肺部出現一顆原發性的小腫瘤，很快就會經由周邊血管到處增生，大部分癌細胞常會轉移到骨骼。
醫生說，肺腺癌發生的真正原因不明，一般在等到症狀出現時，多半都已是後期，所以醫師建議超過四十歲的民眾，至少每年要作一次胸部X光檢查，如果有長期咳嗽、體重莫名減輕還會胸痛的人，更要提高警覺。
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愛肝加油站／防肝癌復發 定檢比吃靈芝好
更新日期:2009/02/24 04:09 文／許金川
Ｑ：我的爸爸有C型肝炎，最近經醫師診斷有肝癌，大小約8×6公分，醫師說，腫瘤看起來有包膜，或許可以用手術切除，請問肝腫瘤這麼大，手術切除的風險會不會太高了？如果不手術，還能怎麼治療呢？
聽說某些菇類或靈芝可以預防肝癌復發，術後可以多食用嗎？
Ａ：臨床上，評估肝癌治療方式，大致上分為兩個部分，首先，病人本身的肝臟功能是否良好，也就是有無肝硬化或肝硬化的程度為何。再來，肝癌的型態、位置、大小、有無肝內血管侵犯或其他器官轉移等。
令尊的肝癌8×6公分大，雖然屬於大型肝癌，但有包膜存在，如果他的肝臟功能良好，肝硬化不厲害，腫瘤侷限在肝左葉或肝右葉，也沒有蔓延到血管或其他器官，的確可考慮手術切除。
根據研究顯示，具有包膜的腫瘤，手術切除後，復發率較低，擴散他處的可能性也較低。
除了手術切除之外，動脈栓塞治療也是另一個選擇，也就是將供應腫瘤血液的肝動脈堵住，讓腫瘤因為缺乏營養逐漸壞死，但此種治療方式不如手術切除來得完全，有時需要多次栓塞才能達到治療效果。至於局部治療（酒精注射或無線電頻燒灼術），因為腫瘤體積太大，故不適合。
關於術後該如何預防肝腫瘤復發，目前醫學上，並沒有絕對有效的方式或藥物能預防肝癌復發，也沒有足夠的研究證實菇類或靈芝能協助預防腫瘤復發，建議保持定期追蹤檢查肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波即可。
此外，令尊發生肝癌可能與C型肝炎有關，據研究，C肝患者如接受干擾素與Ribavirin（抗病毒藥物）合併治療，可能降低肝癌的復發率，因此，如果日後他的肝癌治療與控制良好，在評估過C肝病毒量後，或許可考慮接受干擾素治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的45期會刊有「標靶治療─鎖定、殲滅肝癌細胞」、「猝不及防─猛爆性肝炎真可怕」、「C肝治療新藥物，可望縮短肝炎治療療程」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
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標靶治療仍有侷限 無法完全取代傳統療法
文／吳卓翰、楊惠中
癌症（又稱為惡性腫瘤）是近年來國人十大死因之首，更已成為全球人類的頭號殺手。在傳統上，癌症的治療方式主要是以化學藥物、放射線或利用外科手術切除治療；標靶治療（Target Therapy）是近年來新興崛起的癌症治療方法。

肺癌化療藥物愛寧達 衛署核准為第一線用藥
更新日期:2009/02/28 04:09 記者魏怡嘉／台北報導
臨床副作用低的肺癌化療藥物愛寧達（Alimta）過去只能用於肺癌第二線治療，不過，自今年二月起，衛生署已經核准愛寧達可用於非小細胞肺癌的第一線化療用藥，讓肺癌病患在化療第一時間就可以選用愛寧達，不必像過去，得等到第一線化療失敗後才能使用。
根據統計，國內每天約21.9人死於肺癌，肺癌在台灣已連續5年蟬聯癌症死因的第一名，中國醫學大學附設醫院癌症中心副院長陳志毅表示，肺癌發生原因和抽菸、空氣污染、飲食習慣、家族遺傳、長期處在油煙及輻射的工作環境有關；肺癌在臨床上分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌（包括肺腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞癌）兩大類，其中非小細胞肺癌病患就佔了8成5 。
國內每年約有6375名新診斷的非小細胞肺癌患者，舞蹈家羅曼菲、前法務部長陳定南皆因肺腺癌離世，其中約有7成5的病人有機會接受化學治療，不過化療容易出現掉髮及嘔吐等副作用，常讓患者及家屬卻步。
台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，根據愛寧達在第一線的治療療效及安全性研究試驗發現，接受愛寧達治療的病人出現血液毒性副作用（嗜中性白血球減少、血小板減少、貧血）的機率較低，且掉髮機率也少了一半，治療期間也較少需要輸血或輸液等醫療支持。
不過目前愛寧達只有放在第二線治療，健保才有給付，病患若要在第一線使用，6個療程必須自費約42萬。不過，台灣肺癌學會宣佈，即日起展開「再啟生命之鑰」計畫，只要提供中低收入戶證明，肺癌病患就能免費獲得此藥物治療。
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國人療癌迷思：愛開刀怕放射
更新日期:2009/03/01 18:35
國人聞癌色變，在一場醫學座談會上，醫師指出，民眾對治療癌症存有許多迷思，最常遇見的就是病患或家屬堅持要用「手術開刀」治療癌症，彷彿認為只要腫瘤切除身體就一定會好；另一個普遍的迷思則是對於放射性治療的恐懼和排斥。
（劉映蘭報導）
癌症腫瘤每年都蟬聯我國十大死因的前幾位，目前治療的方式主要分為手術開刀、化療和放射治療；但臨床醫師發現，國人罹癌第一反應都是接受開刀手術，認為比較有效，或是將腫瘤切除好得比較快，其實醫師指出，絕大部分的癌症都必須多管齊下才比較有用，奇美醫院放射腫瘤部主任梁永昌說，只有5%的癌症腫瘤可以靠單一療法。
在治療癌症上，一般民眾也存有對放射性治療的恐懼，醫師研判因為民眾印象都還停留在傳統鈷60的照射，副作用大；但現今的放射治療已有大幅改善，並且對治療癌症有特定的功效，馬階醫院安寧療護教育示範中心主治醫師吳孟浩說，放射治療的優勢在局部控制還有手術時可以精準定位。
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