癌症

肝癌篩檢 注意偽陽、偽陰性 

2008/03/15  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授／財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 


老公去健檢，報告中有一項CA199高，懷疑可能有胰臟癌，太太很緊張，趕快帶著健檢報告去請教某位專攻胰臟癌的醫師。


回來以後太太對老公說：「放心吧！醫師說這可能是『陽痿』引起的，不要緊的。你只要不給我得胰臟癌，命保住就好，陽不陽痿我不在意！」


老公聽了覺得很奇怪，沒聽說胰臟癌跟陽痿相關，心想他在家裡雖然常力不從心，可是在外面倒是很正常的，越想越不對，於是親自跑去問那位醫師。


醫師說：「我哪有說『陽痿』？」我是說『偽陽』性，CA199 這個檢查很多時候都會升高，胰臟癌雖然會升高，但偽陽性的機率很高！」


原來如此，是「偽陽」性不是「陽痿」，真是差之毫釐，失之千里！


人體血液中有些物質可作為癌症的指標，意思說長了某種癌症，癌細胞會分泌某些化學物質，因此抽血檢驗這種化學物質可作為診斷是否有此種癌細胞的參考。


胰臟癌細胞會分泌CA199，因此CA199高要懷疑可能有胰臟癌。但除了胰臟癌之外，胃癌、大腸癌、膽道癌，還有許多良性疾病如膽道不通、肝發炎等也會使CA199升高。如果CA199 高但檢查沒有胰臟癌，醫學上稱為偽陽性，就是「不是真的」的意思。


對國人常見的肝癌而言，最好的血清標記就是甲種胎兒蛋白，大部分的肝癌細胞會分泌胎兒蛋白，但大約有15%的大型肝癌不會分泌，小型肝癌約三分之一不會分泌，也就是血中胎兒蛋白正常，有肝癌而血中胎兒蛋白不高，對肝癌而言就是偽陰性。


反之，胎兒蛋白升高除了肝癌之外，肝硬化、肝炎發作或其他器官的癌症，胎兒蛋白也會升高，如果胎兒蛋白高但沒有肝癌，對肝癌而言就是「偽陽」性。


新年新希望，凡我國人每年都要做好保肝強身工作，保肝而言，就是要知道自己有無BC肝，有BC肝就要定期檢驗胎兒蛋白及作腹部超音波檢查。然而，每一種檢查都有它的偽陽性及偽陰性，一定要請專科醫師為您判斷把關才能永保安康。


肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的41期會刊有「肝細胞癌的手術治療」、「肝指數高─小心肝病來糾纏」、「腹部肝臟超音波檢查」等。諮詢專線: 02-23825234 ，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。


【2008/03/15 聯合晚報】 


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