癌症

診斷攝護腺癌 不能單靠PSA 



更新日期:2008/08/11 04:09 記者洪素卿／台北報導



 PSA正常不代表一定沒有問題，PSA過高也不一定有癌！台灣男性醫學會理事長王起杰指出，雖然目前多將正常的PSA值定為4 ng/ml，不過，確實有部分PSA值低於正常標準者，被發現其實已經罹患攝護腺癌。 由於這類患者的PSA值多介於2.5到4 ng/ml之間；也因此，近年曾有人倡議，是否乾脆將總PSA的正常值往下修至2.5 ng/ml。 目前該項檢測標準雖未修正，但臨床仍也可透過其他指標配合，來提高PSA的敏感度。 



例如，加測「游離PSA」，如果游離PSA除以總PSA值大於0.2，是癌症的機率便較低。 除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、攝護腺炎以及攝護腺結石等患者也會出現PSA過高的現象，但這些患者經藥物治療後其PSA就會下降。 因此，部份醫師也會以PSA的年增加速度（PSAV）、或是單位體積攝護腺PSA（PSAD）來追蹤病患，確認其PSA增加是否是因為攝護腺癌所致。 



由於肥胖本來就是攝護腺癌的危險因子，若肥胖的人確實有PSA相對低的情況，則或許未來身體質量指數屬於過重的男性，除了一般總PSA檢查外，不妨加測游離PSA，多一層檢查、減少疾病漏網的機率。 值得注意的是，除了肥胖之外，長期使用5-α還原?抑制劑也會降低PSA，這類藥物除了用來作為良性攝護腺肥大治療，相同成分也用來治療雄性禿，部分民眾甚至直接將攝護腺肥大藥物自行分割用來治療落髮。為了不影響攝護腺癌的篩檢，這類藥物服用前都應該先確認PSA為正常。



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