癌症

早療早康復》小於2公分 切除存活率8成

2008/08/04

【元氣周報／記者詹建富／報導】

得了肝癌怎麼辦？哪一種治療方法最好？根據國內臨床經驗，治療肝癌目前以手術、血管栓塞及局部酒精注射的效果較好。


疏於察覺 肝癌最大危機

在過去，肝癌往往與「絕症」畫上等號，以致讓人談肝癌色變，但台大醫學院內科教授許金川表示，這是由於許多人疏於察覺肝癌的發生，以致錯失治療先機，若能早期發現肝癌，小於2公分的腫瘤，手術切除有8成可存活10年以上，顯示肝癌是可以治療的。


特別是，國人罹患肝病的人數眾多，使得不少醫療人員紛紛投入治療肝炎、肝癌的領域，而且進步很多，許金川說：「還有許多台灣移民或華僑在國外診斷出肝癌，最後選擇返台治療。」



能否切除 大小不是關鍵

台北榮民總醫院副院長雷永耀指出，目前肝臟手術比以往進步很多，病人出血量及所需的輸血量都大大降低，使得手術風險減低；因此，除非肝癌發現得太晚，腫瘤已轉移，或者患者本身有心肺疾病，以至於無法開刀，否則對早期肝癌來說，手術切除是很不錯的選擇。


比較不適合開刀的肝癌，一般是以多發性的肝癌（同時發現好幾顆），往往須依每個人情況不同而做個別評估。台北榮民總醫院副院長雷永耀說，肝癌大小並非是否開刀的主要決定因素，有的肝癌超過10幾公分，照樣可開刀；若腫瘤鄰近大血管或位處深部，則不適合。


其次，動手術之前，醫師會先評估病人肝功能好不好，如果肝機能本來就差，一旦切除部分肝臟，剩餘的肝是否足夠應付身體的需求是必須考慮的。有些病人不適合開刀是因為肝硬化太嚴重，如果切除範圍過大，術後反而容易肝衰竭。



血管栓塞 小於5公分適用

不過，有的病人因故不適合動手術（例如多發性肝癌），或病人本身拒絕開刀，則可考慮血管栓塞。這種療法是從病人的鼠蹊部放入一根導管，直到供應肝癌養分的血管內，然後打入栓塞物，讓腫瘤細胞因為缺乏養分而自然壞死。許金川說，血管栓塞的效果對小於5公分的肝癌，療效較好；如果病人肝功能太差或肝門靜脈的主幹有腫瘤，或是對顯影劑過敏，則不適合做血管栓塞治療。



酒精注射 副作用最輕微

另外，對付肝癌還有一項武器──「局部酒精注射」。這種療法是在超音波指引下，把純酒精直接注射到肝癌組織，讓腫瘤細胞壞死，它適用於小型肝癌，一般以小於3公分腫瘤最適宜，而且腫瘤數目又少於三個，就可以考慮酒精注射。 


許金川指出，比起開刀或栓塞而言，酒精注射治療肝癌的副作用最輕，常以腹部疼痛來表現，但通常數日內就好轉，少數人會有輕微發燒、惡心、嘔吐、胸悶或疲倦等狀況，還有類似酒醉而臉部發紅症狀。與酒精注射療法原理相同的，還有醋酸注射，兩者療效都差不多。 



微波冷凍 適用小型肝癌

其他的肝癌局部治療法，還有微波療法和冷凍療法，前者就是透過微波造成局部加溫到攝氏80度，把肝腫瘤「烤熟」，卻不會傷到其他器官，但微波療法對小型肝癌的治療較有效，對於5公分以上的肝癌，療效就不佳。冷凍療法也可以延長某些病人的生命。



放射療法 日本已有成果 

至於放射療法，長庚醫院癌症中心副主任洪志宏指出，目前醫界應用於治療肝癌的放射療法，有伽馬刀、光子刀、螺旋刀及質子治療等，都是利用三度空間立體定位系統將高劑量的放射線發射到腫瘤上，將癌細胞殺死。以質子治療為例，日本治療162名肝癌患者，5年局部控制率達8成7，存活率達5成，日前長庚已完成採購，最快3年後啟用。


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【2008/08/03 元氣周報】 


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