癌症

不可忽視的癌症殺手—肺癌 

單 位： 胸腔外科 發 表 人： 江友馨 發表日期： 2006/6/5 


近年來肺癌罹患率及死亡率有增加趨勢，民國88年起肺癌佔居我國癌症死因之首位，依據衛生署最新統計，每年約有六千位肺癌死亡病例，肺癌在國人癌症死因排行中，男性僅次於肝癌居第二、女性居首位。


肺癌的致病原因，目前尚未十分瞭解，一般認為空氣污染和吸菸，是促使肺癌上升的重要因素，且香菸吸得愈多，時間愈久，導致肺癌的危險性也就愈大，另二手菸、熱焦油煙氣、放射線、石棉、工廠煙塵、污染空氣中的氧化碘、鎳、鉻化物及脂肪組合碳氫化合物等也是導致肺癌的原因。此外，烹調時國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧油煙污染，可能是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。


肺癌可以分為小細胞癌及非小細胞癌兩種，非小細胞肺癌又可以分為腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌等類型，我們所謂的肺癌的外科治療，即是針對此類非小細胞肺癌而言。目前最新的肺癌分期，是依照TNM系統（T指腫瘤，N指淋巴結轉移，M指遠端轉移）分為四期，而一、二、三期再各細分為A、B兩期。若已有遠端轉移（包括其他肺葉、肝、骨、腦等）則為第四期。


而第一至第三期則分別依照腫瘤大小，侵犯程度，肺門及縱膈腔淋巴結轉移情形分之，若臨床分為第一、二期，則應以外科手術治療為主；目前治療原則上較有爭議的為第三A期，以往仍是以手術治療為主；至於第三B及第四期，則不適合外科手術治療。


此外，非小細胞肺癌治療的原則是依據其分之早晚而不同。局部早期以手術治療為原則，能開刀的儘量開刀，國人往往怕開刀，尋求偏方治療而延誤手術時機，這是非常可惜，因為開刀是根治肺癌的最有效方法。


第三B及第四期是屬於晚期無法開刀，須依病人身體狀態及意願，接受化學治療及/或放射線治療。小細胞肺癌分為侷限期及擴散期，治療時應將病人身體狀況、意願等實際狀況考慮，其治療原則，主要以化學治療及/或放射線治療。


肺癌症狀不具特異性，咳嗽是其主要症狀，由於肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期診斷及治療良機，所以預防方面除了要勸導國人戒菸、改善空氣品質與定期接受身體檢查外，若有症狀應速就醫診斷，千萬別大意。


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