癌症

印象中我的外公及姑丈都是肝癌過世的，果然是台灣的國病。既然在我們生長環境就存在著這樣的惡魔，我們更不能忽視不管它。所以，格友們讓我們一起了解認識它，進而就可以減少得肝癌的機率了~ ^^ 


肝癌


前　　言


肝癌是十分惡性的癌，如果未經治療，病人往往在半年內就可能會死亡。根據行政院衛生署統計，癌症為台灣十大死因之首，而肝癌在男性為第一位，在女性則為第二位。肝癌好發之年齡在45～55歲之間，正值壯年期，若靠臨床有症狀而診斷出的肝癌，一般預後較差，平均存活率約6～9個月，因此罹患肝癌之後，不論對個人、家庭、社會或國家，均造成一重大損傷，值得個人重視與警愓。



肝癌的解剖及生理功能


肝臟是腹腔內最大的器官，它位於右側橫隔膜的正下方，佔滿了整個右上腹腔，其前後左右均有肋骨保護。肝臟是除了腦以外人體內功能最複雜的器官，其主要的功能有代謝、合成、儲藏、解毒及排泄等。並且肝細胞有極大的修復能力。



肝癌的可能發病原因


肝癌真正的成因和其他癌症一樣尚未十分明瞭，但下列五點是目前公認最有關係的﹕

B型肝炎病毒：

台灣是世界上有名的B型肝炎盛行區，B型肝炎帶原者約佔15～20%；且B型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內，可能造成細胞的變性，而形成日後的肝癌。肝癌患者中，B型肝炎表面抗原陽性者佔80～90%，且其家屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。


C型肝炎病毒：

C型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。台灣地區約有30萬C型肝炎帶原者，肝癌患者中，高達50～70%患者併有C型肝炎病毒感染。


肝硬化：

肝硬化可能是肝癌的先兆，也可能是造成肝癌之原因，任何原因造成肝硬化之後均有機會變化成肝癌。


肝毒性物質：
　　
能使肝臟受損之毒性物質，其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒素。本省由於溫度高、濕度大，徽菌易滋生，而食物中如稻米、玉米、花生等，是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。


其他因素：
　　
免疫機轉的缺損、營養不良、感染、長期酗酒、服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙、動情素及先天性新陳代謝之缺陷等，亦有報告和肝癌有關。 



肝癌的臨床表徵及診斷方法


1.無特殊臨床症狀型：

大部份的小型肝癌在被診斷時幾乎都沒有特殊的臨床症狀，或只是輕微的易倦怠、上腹部不舒服，同樣的，有少部份的大型肝癌雖然腫瘤很大，但臨床上病人也可以沒有特別的臨床症狀存在。

2.明顯型：
　
患者甚至可自己摸到腹部腫塊，且常併有倦怠、食慾不振、體重減輕。

3.肝硬化型：
　
大多有長期的慢性肝炎史或早已被診斷為肝硬化，突然在短期內病情惡化，如黃疸加深、產生腹水等。

4.其他的臨床表徵：
　　
病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心之後，才被診斷；或是因肝癌太大，破裂出血導致急性腹痛；或腫瘤太大造成阻 塞性黃疸，才被確定診斷；也可因肝癌轉移出去的器官產生了症狀，如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛，之後才被發現有肝癌；剩下 相當少數的病例可以生前沒有症狀，而是在死後屍體解剖時才被發現。


肝癌的診斷方法


1.理學檢查：
　　
肉眼可見或以手可摸到腫大的肝臟，或其他肝硬化的現象。

2.實驗室檢查：
　　
生化方面有SGOT(AST), SGPT(ALT),Albumin, Total Bilirubin, Cholesteral,γGT,Alkaline phosphatase等。另外血清中α胎兒 球蛋白(AFP)亦可作為肝癌標記之一。其他如B型肝炎表面抗原(HBsAg)及C型肝炎抗體(Anti-HCV)在肝炎標記的診斷上相當有幫助。

3.影像學方面的檢查：
　　
最重要也是最普遍的首推腹部超音波檢查，不僅方便、經濟且不會有痛苦，同時目前對小型肝癌(小於3公分)已有良好的診出率， 是最佳的篩檢工具。其他尚有電腦斷層掃瞄、核磁共振掃瞄、核子醫學同位素檢查、血管攝影及肝切片等各種不同的方法。



治療方法


首先要能面對自己的病情，然後找一位專科醫師，特別是腸胃科(肝膽科)專科醫師，好好的追蹤治療。有時候病人是以表現出肝硬化的併發症，如腹水、食道靜脈曲張出血、肝昏迷等，我們的治療目標也是在預防這些併發症的產生。

肝癌本身目前主要是以手術切除為主，其他方法包括肝動脈栓塞法、酒精注射法、化學治療、放射線治療、肝臟移植等等，但效果有限。 



肝癌的預防


肝癌不但死亡率高，預後奇差，病因複雜，症狀又不特異，可謂極其「狡滑」，目前醫界預防唯一的方法仍只有從「早期診斷，早期治療」著手。

對下列的人而言，包括B型肝炎帶原者、C型肝炎帶原者，慢性B型或C型肝炎病人，肝硬化病人，家族中有人罹患肝癌者，最好每半年做血清α胎兒球蛋白、肝功能及腹部超音波的檢查，來尋找小型的肝癌，以達到早期診斷早期治療的目的。就未感染B型肝炎的人而言，則建議接受疫苗的接種。


最後建議不管任何人都應避免不必要的打針、輸血，服用過量藥物如類固醇、荷爾蒙動情素，戒煙、少喝酒，避免攝食不新鮮的或發霉的穀類、豆類。


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