癌症

肺癌會遺傳嗎? (蔡俊明)

2008/11/03 11:05:43

【撰文／台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任 暨國立陽明大學醫學院內科學系教授 蔡俊明】


肺癌會不會遺傳？這是許多肺癌家屬關心的問題，基本上，肺癌並不被認為是一種遺傳疾病，直到目前，醫學界並未發現有任何特定基因會經由遺傳直接造成肺癌，但是流行病學研究顯示，父親或兄弟曾患肺癌的婦女，本身罹患肺腺癌的機會約為無家族病史者的一點三倍至二倍；但若自己的媽媽或姊姊曾罹肺癌，則危險性提高四倍，似乎肺癌的發生有「家族」傾向。


肺癌發生有家族傾向的可能原因之一是體質因素。體質會影響一個人是否容易罹患肺癌，打個比方，有些人抽菸抽很多卻不會得肺癌，但有些人菸齡也許不長，卻得了肺癌，差別在於有些人接觸了香菸中可能致癌的前軀物質後，因個人體質因素，這些危險的致癌前軀物質較容易在體內轉化為致癌物，另一方面則是因每個人對致癌物的清除能力有別，而這些致癌物產生與清除的能力是有可能遺傳的。目前醫學上已經發現，體內的乙醯轉化酵素NAT1、NAT2這類「解毒基因」，若是屬於代謝能力較差型者，則患肺腺癌的危險性為代謝力強型者的二倍。


人體接觸致癌物後，基因是否容易受傷，進一步成為活化的致癌基因？或是原本具有抑癌功能的基因是否因而受損，失去抑癌功能？基因對於蒙受傷害的敏感性以及基因受傷後，先天具有的修補功能是否能夠有效率的發揮？等等也都與遺傳因素相關。


另外，有免疫缺陷的人除了容易染患感染性疾病，也易罹患癌症。人體免疫系統在正常狀態下能夠辨識癌化的異常細胞，發動免疫反應，製造抗體及細胞介質，對異常細胞加以攻擊、清除。如果免疫能力有缺損，對癌細胞的偵防有了缺口，腫瘤就容易滋長，而免疫能力的強弱，也可能與遺傳因素有關。


肺癌無情地打擊同一家族成員的可能原因，是共同生活的一家人往往有相同生活習慣，及可能暴露在相同的致癌環境中，例如：吸菸及吸二手菸、高脂肪食物、維生素Ａ及纖維質攝取不足等，比較罕見的是居住在含有高輻射原（如氡）的房屋內，都會因而增加家族中成員罹患肺癌的危險性。


總括來看，肺癌的發生多是「壞基因加上壞生活習慣或環境」造成的，在現階段人類的體質無法因醫療措施（如基因治療）而迅即獲得改善的情況下，宜從改善環境中的危險因子著手，像避免抽菸、勿暴露在二手菸或其他容易致癌環境下、調整飲食習慣成高纖低脂取向，攝取多種類的蔬果，及改變熱油煎炒的烹調習慣、下廚時使用抽油煙機、保持通風良好等，都有助於降低罹患肺癌的風險。


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